以下文章來源於幹細胞之家(公眾號)
間充質幹細胞的掃描電鏡圖 Steve Gschmeissner/SPL
撰文:步步先生 來源:幹細胞者說
間充質幹細胞(Mesenchymal Stem/ Stroma Cells,MSCs) 具有廣泛的治療炎症和退行性疾病的潛力。間充質幹細胞已從人類許多其他來源組織中分離和鑑定出來,廣泛分佈於幾乎所有組織(包括胎兒和成人),例如骨髓、血液、臍帶、臍血、胎盤、脂肪、羊膜、羊水、牙髓、皮膚、經血等等。除了天然存在的間充質幹細胞,科學家們還利用多能幹細胞還分化出了間充質幹細胞<胚胎幹細胞和誘導多能幹細胞來源的間充質幹細胞已經在國內獲批IND,並且分別進入臨床試驗階段>。

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間充質幹細胞療法的興起
1976年,Freidenstein等首次發現在骨髓里存在一群非造血的骨髓基質細胞,呈克隆性貼壁生長,形態和成纖維細胞相似。由於這些細胞具有多能性,可以分化為中胚層組織,如肌肉、肌腱、韌帶及脂肪組織等。
1988年,Freidenstein和Owen 將其命名為「骨髓基質幹細胞」。
1992年,美國生物學家Arnold Caplan教授進一步把這類細胞命名為「間充質幹細胞」。
1995年,人類第一次使用間充質幹細胞治療疾病。
1995年,Arnold Caplan教授從惡性血液病患者骨髓分離培養出貼壁的基質細胞,然後輸注到患者體內,觀察臨床效果並驗證其安全性。從此,開啟了第一例間充質幹細胞的臨床應用。後來,Arnold Caplan教授成了全球第一家間充質幹細胞公司——大名鼎鼎的Osiris Therapeutics公司的創始人。Osiris Therapeutics公司開發的間充質幹細胞注射液(Prochymal)於2012年在加拿大有條件獲批,作為藥品上市,用於兒童移植物抗宿主病(GVHD)的治療。
最初,間充質幹細胞的治療潛力被認為是可以可以遷移到受損組織、進行體內分化替換受損或死亡細胞。遺憾的是,間充質幹細胞體內分化尚未得到證實,科學家發現其僅僅可以在體外分化。通常,間充質幹細胞移植後會很快消失,可能是顺利获得旁分泌發揮功能。諸多證據表明,間充質幹細胞治療是一種基於其獨特的免疫調控功能和血管再生功能的細胞治療。與傳統意義上的幹細胞移植治療(用於組織再生)有很大不同,也有些專家認為其不屬於幹細胞治療的範疇。
後來,Arnold Caplan教授建議將其改為醫用信號細胞 (medicinal signaling cells,MSCs),雖然英文縮寫也是MSCs。
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全球間充質幹細胞藥物開發
雖然間充質幹細胞理論基礎不紮實,但不影響其實際應用。现在,間充質幹細胞臨床試驗已經超過1300項,用於治療各種疾病。最常見的是,間充質幹細胞作為一種細胞治療製劑,正在進行如火如荼的臨床試驗。通常,間充質幹細胞移植後會很快消失,可能是顺利获得旁分泌發揮功能。
现在來看,間充質幹細胞已成為全球召开臨床研究項目數最多的細胞,全球也有近十款間充質幹細胞藥物上市,諸如用於治療急性移植物抗宿主病的Temcell 產品,用於治療克羅恩病的 Alofisel 產品等。
加拿大和新西蘭的監管组织已批准Prochymal異基因骨髓來源的間充質幹細胞,用於治療兒童急性GVHD。
韓國已經批准了兩種MSCs產品:一種是一種以臍帶血來源的間充質幹細胞為基礎的治療退行性關節炎的產品,另一種是自體脂肪組織衍生的間充質幹細胞產品,用於治療克羅恩病患者的肛瘺。
AloFisel(TiGenix和Takeda,歐盟批准)、Temcell(JCR藥品,日本批准)和Cellgram-AMI(FCB-pharmicell,韓國批准)是其他幾個獲批的間充質幹細胞產品。
印度批准了用於商業用途的同種異體細胞治療產品Stempeucel®,也是全球第一個被批准用於治療嚴重肢體缺血的間充質幹細胞產品。
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間充質幹細胞技術作為一種基礎技術
間充質幹細胞來源廣泛,取得容易,倫理風險較低,可以實現體外規模化擴增,未來可應用到廣泛的商業化臨床治療。
科學家們顺利获得基因工程技術進行了改造,大大拓寬了間充質幹細胞的臨床用途。
在組織修復中,經過改造的幹細胞可顺利获得表達神經營養因子、抗炎性細胞因子或血管生成因子,從而促進組織的癒合和恢復。
在遺傳性病治療中,通常是將改造過的幹細胞用於作為長期的酶替代物,以糾正或消除致病突變的影響。
科學家們顺利获得細胞工程技術進行了改造,大大擴寬了幹細胞的另一種治療用途。
最有前景的方法,當屬顺利获得幹細胞裝載前藥轉化酶、凋亡誘導劑或溶瘤病毒來治療腫瘤。間充質幹細胞已被應用於遞送抗腫瘤藥物。第一,免疫原性低,第二,具有腫瘤趨向性,這些間充質幹細胞會根據腫瘤分泌的化學引誘劑、血管生成因子或炎症信號向腫瘤遷移。
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間充質幹細胞外泌體開發
如今,眾多企業正在開發外泌體治療或診斷方法,針對純天然和工程化的外泌體產品進行臨床試驗。一點也毫不奇怪,許多細胞企業也在向外泌體領域拓展。迄今為止,全球約有40多家外泌體治療和診斷的公司。
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間充質幹細胞和生物材料
間充質幹細胞是一種具有各種功能和顯著的治療潛力的細胞群。顺利获得再生醫學,人類希望有一天能夠修復和恢復嚴重的組織損傷,甚至更換整個器官。科學家們正在努力開發新型治療方法,以期支持促進組織修復的過程。間充質幹細胞是一個重要的突破口。
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