以下文章來源於成體幹細胞國家地方實驗室（公眾號）

近期，武漢大學人民醫院江應安教授、解放軍總醫院第五醫學中心石磊教授等研究者合作，對13項間充質幹細胞治療肝硬化、慢性肝衰竭急性發作（ACLF）的臨床研究進行了薈萃分析。

結果表明，間充質幹細胞的治療安全，並且可以改善終末期肝病患者的肝功能和生存率。

相比肝硬化患者，慢性肝衰竭急性發作患者從間充質幹細胞治療中的獲益更多。

肝硬化—沉默的隱匿殺手

肝硬化 是臨床常見的慢性進行性肝病，是一種瀰漫性肝損害。

在我國，大多數患者是肝炎後肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

                                           肝損傷的進展

在全球傳染病死亡人數大幅下降的背景下，肝硬化導致的死亡人數卻在攀升，從1990年的83萬人逐年增長到2013年的120多萬人。

有七成原發性肝癌與肝硬化有關，多數發生在病毒性肝炎开展形成的結節型肝硬化基礎上。其中以酒精性肝硬化合併病毒性肝炎發生肝癌的風險性更大。

傳統的治療方法，如肝移植，雖然有效，但供體短缺、費用高企、併發症頻發，其應用受到限制。因此，尋找新的治療策略成為了研究者的重要目標。

間充質幹細胞—再生醫學領域的新寵

間充質幹細胞（MSC）是一種多功能幹細胞，存在於多種組織中，如骨髓、臍帶、脂肪和牙髓。它們具有自我更新能力，可以分化為多種細胞類型，如骨細胞、軟骨細胞和脂肪細胞，並在組織修復和再生醫學中顯示出巨大的治療潛力。

近年來，MSC因其自我更新和多向分化的能力，被認為是治療多種疾病的潛在策略。尤其是在肝病治療領域，MSC顯示出了顯著的治療效果。

但是，關於MSC治療肝病的療效和安全性，尤其是長期效果，學術界仍未形成統一意見。

薈萃分析—幹細胞治療肝硬化安全有效

這項薈萃分析對過去10年內的13項臨床研究進行了綜合評估，涉及854名患者。這些研究主要關注了MSC治療對肝功能的影響，同時評估了骨髓和臍帶來源的MSC對逆轉肝硬化或拯救急慢性肝衰竭患者的效果。

研究結果顯示，MSC治療能夠顯著改善患者的肝功能參數，如MELD評分、TB水平和ALB水平。與常規治療相比，這意味着MSC治療可以有效地恢復肝臟的正常功能，從而提高患者的生活質量。

間充質幹細胞治療與常規治療在生存率方面比較的薈萃分析

此外，MSC治療還能顯著提高肝硬化和ACLF患者的生存率。這一發現對於那些無法接受肝移植或其他傳統治療的患者來說，無疑帶來了新的希望。

更進一步的亞組分析顯示，相比肝硬化患者，ACLF患者在多數時間點上從MSC治療中受益更多。本研究表明間充質幹細胞治療可能為ACLF的治療给予另一種潛在的選擇。

值得注意的是，這些研究中並沒有報告MSC治療引發的任何嚴重副作用或不良事件。這進一步證實了MSC治療的安全性，使其成為一個可靠的治療選擇。

其他發現：

MSC 治療不能在所有時間點顯著改善結核病和轉氨酶。

肝動脈注射和外周靜脈注射相比，沒有發現顯著差異。

結論

總的來說，這項薈萃分析為 MSC 治療肝病给予了有力的證據，顯示其在改善肝功能和提高生存率方面的潛在益處。

然而，為了更好地理解 MSC 治療的長期效果和潛在風險，仍需要進行更多的隨機對照試驗。

此外，未來的研究還應該探討 MSC 的來源、劑量和給藥方式等因素，以確定最佳的治療策略。

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